發(fā)布時(shí)間：2022年7月26日

發(fā)布地點(diǎn)：市醫(yī)療保障局

發(fā)布人：市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長匡文農(nóng)

視頻地址：http://www.lzmsqh.com/News/show/587903.html

為深化醫(yī)療保障制度改革和完善社會救助制度，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）；省政府辦公廳印發(fā)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干舉措的通知》（皖政辦〔2022〕6號）。根據(jù)市委、市政府統(tǒng)一部署，市醫(yī)保局牽頭起草了《若干舉措》，征求各縣、區(qū)人民政府，九華山風(fēng)景區(qū)管委會、市直有關(guān)部門和社會各界意見，經(jīng)市政府第七次常務(wù)會議審議并原則通過后，于7月13日以市政府辦公室名義正式印發(fā)《池州市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干舉措》（池政辦〔2022〕6號）（以下簡稱《若干舉措》）?！度舾膳e措》共6個(gè)部分，主要內(nèi)容如下：

第一部分，科學(xué)確定救助對象范圍。明確救助對象分為低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者6類。

第二部分，提升三重制度綜合保障能力。規(guī)范分類參保資助政策，特困人員全額資助，低保對象90%定額資助，返貧致貧人口80%定額資助，防止返貧監(jiān)測對象50%定額資助。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，增強(qiáng)基本醫(yī)保主體保障功能，提高大病保險(xiǎn)保障水平。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線的大病保險(xiǎn)傾斜保障政策。

第三部分，完善分類救助托底保障作用。明確救助費(fèi)用保障范圍，覆蓋住院費(fèi)用及慢性病、特殊病門診費(fèi)用。分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例。特困人員、低保對象醫(yī)療救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，防止返貧監(jiān)測對象和低保邊緣家庭成員為3000元，因病致貧重病患者為10000元。特困人員救助比例為90%，低保對象為75%，返貧致貧人口為70%，防止返貧監(jiān)測對象和低保邊緣家庭成員為60%，因病致貧重病患者為50%。門診和住院救助共用年度救助限額，年度救助限額為5萬元。統(tǒng)籌完善傾斜救助措施。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過10000元以上的部分，給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額為5萬元。全面建立依申請救助機(jī)制。

第四部分，拓寬社會綜合救助渠道。提升社會救助綜合保障作用，發(fā)展壯大慈善救助，鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展。

第五部分，規(guī)范三重保障管理服務(wù)，推進(jìn)一體化經(jīng)辦服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和救助基金監(jiān)管。

第六部分，強(qiáng)化組織保障。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。加強(qiáng)服務(wù)引導(dǎo)。

下一步，我們將認(rèn)真落實(shí)《若干舉措》工作安排，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

一是加強(qiáng)政策組織實(shí)施。完善部門間配合協(xié)作機(jī)制，升級改造醫(yī)保信息系統(tǒng)，全市統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)行新政策。完善救助對象認(rèn)定、信息共享、動態(tài)核查等工作流程，妥善處理好改革前后的政策銜接。

二是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。統(tǒng)籌做好醫(yī)保資金的籌集、監(jiān)管、審核和給付等工作，嚴(yán)格執(zhí)行基金收、支、余預(yù)算管理制度。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全高效、合理使用。

三是加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)。在各位媒體朋友們的大力幫助下，進(jìn)一步宣傳好政策，尤其是宣傳好應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行的保障理念，引領(lǐng)社會合理預(yù)期，營造良好氛圍。