貴池新農合民生工程護航農民健康 貧困患者100%享受綜合醫(yī)保待遇

貴池區(qū)多措并舉打好“新農合”民生工程醫(yī)療保險牌，通過實行大病保險，改革支付方式，推動工作創(chuàng)新，健全監(jiān)督機制等方式，提高新農合服務水平，切實解除參合群眾看病后顧之憂，為轄區(qū)農民健康護航。上半年新農合基金支出1.78億元，住院補償33400人次1.38億元，大病保險3600余人次補償981萬元，完成貧困人口醫(yī)藥費用“一站式”結算2.6萬余人次，貧困患者100%享受綜合醫(yī)保待遇，平均實際報銷比例為88.3%。

實行大病保險。從2014年開始，正式實施新農合大病保險，截至目前已有2.2萬余人次受益，受益5500余萬元。該項政策的實施充分發(fā)揮了基本醫(yī)療與大病保險的協(xié)同互補作用，提高了重大疾病保障水平，“因病致貧、因病返貧”得到有效緩解。

改革支付方式。全面、深入參與醫(yī)共體試點工作，實行按人頭付費支付方式改革。在市區(qū)三家規(guī)模醫(yī)院及所有省級定點醫(yī)院均實行了按病種付費政策，同時在市人民醫(yī)院開展了住院費用總額預算管理工作。在民營協(xié)議醫(yī)院開展了32個病種的按病種付費試點。截至目前在省級定點醫(yī)院、三家規(guī)模醫(yī)院、民營醫(yī)院共有738組病種實行了按病種付費。

推動工作創(chuàng)新。持續(xù)完善新農合醫(yī)保信息系統(tǒng)建設，建立新農合醫(yī)保補償平臺，實現與各級定點醫(yī)療機構無縫對接，實現補償數據在線即時上傳，互聯互通。新農合平臺設置“簽約服務查詢和審核模塊”，并與簽約服務定點醫(yī)療機構實現了互通。建立貧困人口綜合醫(yī)療保障系統(tǒng)，落實基本醫(yī)療、大病保險、民政救助、政府兜底的“一站式”結算。優(yōu)化新農合醫(yī)保報銷程序，在各定點醫(yī)療機構開設新農合報銷窗口，方便患者結報。參合農民住院時只需攜帶二代居民身份證，出院時可直接到新農合窗口報銷領取補償款，實現即時結報。

健全監(jiān)督機制。建立新農合工作規(guī)范，完善定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查制度、指標運行監(jiān)測制度、住院病歷抽查評審制度。對參合患者建立了入院審查制度、逐級轉診轉院制度、外傷核查制度。同時，定點醫(yī)療機構按月將基金使用情況，參合農民門診、住院醫(yī)藥費用補助等情況予以公示公開，自覺接受社會監(jiān)督。成立新農合稽查科，采取定期不定期抽查、隨機抽查、入戶調查等方式，對定點醫(yī)療機構進行多角度監(jiān)控。制定新農合考核辦法，實行動態(tài)管理，考核結果與協(xié)議簽訂掛鉤。同時，開通新農合短信服務平臺，方便參合農民及時了解就診報銷、籌資繳費等信息，拓展了社會監(jiān)督的覆蓋面。