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取消兩定資格審查后如何開展協(xié)議管理？
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| 事項名稱 |
零售藥店申請定點協(xié)議管理
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實施主體 |
池州市醫(yī)療保障局
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|---|---|---|---|---|---|
| 受理條件 |
符合《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》第五條規(guī)定之零售藥店。(一)在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月;(二)至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);(三)至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負責(zé)管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);(四)按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標識;(五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度;(六)具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼。
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| 申請材料 | 查看材料清單 | 辦理流程 | 查看辦理流程 | ||
| 咨詢電話 |
0566-2042341
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監(jiān)督電話 |
0566-2567907
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| 承諾時限 |
1個工作日
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辦理時間 |
正常工作日上午9:00~12:00，下午1:00~5:00
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| 辦理地點 |
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| 預(yù)約方式 |
預(yù)約電話(0566-2042341)
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| 常見問題 | 查看常見問題 | ||||
| 目錄清單名稱 |
醫(yī)藥機構(gòu)申報定點協(xié)議管理
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目錄子項名稱 |
無
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| 事項名稱 |
零售藥店申請定點協(xié)議管理
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基本編碼 |
342036125000
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| 事項類型 |
公共服務(wù)
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事項編碼 |
11341800MB1980581E3342036125000
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| 服務(wù)對象 |
法人
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實施清單編碼 |
11341800MB1980581E334203612500002
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| 法定辦結(jié)時限 |
66個工作日
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承諾辦結(jié)時限 |
1個工作日
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| 是否收費 |
否 |
辦理深度 |
四級(全程網(wǎng)辦)
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| 辦理形式 |
網(wǎng)上辦理,窗口辦理
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到辦事現(xiàn)場次數(shù) |
0次
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| 網(wǎng)上辦理形式 |
互聯(lián)網(wǎng)咨詢,互聯(lián)網(wǎng)收件,互聯(lián)網(wǎng)預(yù)審,互聯(lián)網(wǎng)受理,互聯(lián)網(wǎng)辦理,互聯(lián)網(wǎng)辦理結(jié)果信息反饋
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| 辦理地點 |
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| 辦理地點補充說明 |
無
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| 辦理時間 |
正常工作日上午9:00~12:00，下午1:00~5:00
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| 所屬部門 |
池州市醫(yī)療保障局
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所屬區(qū)劃 |
池州市
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| 實施主體 |
池州市醫(yī)療保障局
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實施主體性質(zhì) |
法定機關(guān)
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| 行使層級 |
市級
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辦件類型 |
承諾件
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| 委托部門 |
無
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權(quán)力來源 |
法定本級行使
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| 行使內(nèi)容 |
無
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是否屬于聯(lián)辦件 |
否
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| 是否有聯(lián)辦機構(gòu) |
無
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聯(lián)辦機構(gòu) |
無
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| 是否有權(quán)限劃分 |
否
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劃分標準 |
無
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| 是否屬于上報件 |
否
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下沉辦理 |
否
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| 通辦范圍 |
無
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是否支持網(wǎng)上支付 |
否
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| 階段性辦理 |
否
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辦理時間段 |
無
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| 是否有特別程序 |
否
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特別程序 |
無
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| 是否支持預(yù)約 |
是
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預(yù)約渠道 |
預(yù)約電話(0566-2042341)
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| 是否有數(shù)量限制 |
否
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數(shù)量限制說明 |
無
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| 數(shù)量限制依據(jù) |
無
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| 是否支持代辦 |
否
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| 是否進駐大廳 |
是
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材料收取形式 |
窗口收取,郵寄收取
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| 結(jié)果名稱 |
無
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結(jié)果樣本 |
無
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| 結(jié)果領(lǐng)取方式 |
無
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辦理結(jié)果領(lǐng)取說明 |
無
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| 監(jiān)督投訴方式 |
0566-2567907
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咨詢方式 |
0566-2042341
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| 年審年檢 |
無
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| 設(shè)定依據(jù) |
1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十一條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
2.《中共安徽省委 安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（皖發(fā)〔2020〕27號）：完善基本醫(yī)療保險協(xié)議管理辦法，進一步簡化優(yōu)化定點醫(yī)藥機構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理程序。
3.《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）第三條：經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)確定定點醫(yī)療機構(gòu)，并與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，提供經(jīng)辦服務(wù)，開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。
4.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）附件《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》第25子項：醫(yī)療機構(gòu)申請定點協(xié)議管理。
5.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）附件《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》第26子項：零售藥店申請定點協(xié)議管理。
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| 材料名稱 | 來源渠道 | 材料類型 | 紙質(zhì)材料份數(shù) | 材料形式 | 材料必要性 | 填報須知 | 材料填寫樣本 | 其他說明 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 定點零售藥店申請表 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 查看 | |
| 藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照 已關(guān)聯(lián)電子證照 |
政府部門核發(fā)
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 無 | 查看 |
| 法定代表人或主要負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證 已關(guān)聯(lián)電子證照 |
政府部門核發(fā)
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 無 | 查看 |
| 執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 無 | 查看 |
| 醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 無 | 查看 |
| 與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度文本 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 無 | 查看 |
| 與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的財務(wù)制度文本 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 無 | 查看 |
| 與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)材料 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 無 | 查看 |
| 使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告 |
其他
來源渠道說明 |
原件或復(fù)印件 | 原件1份,復(fù)印件1份 | 紙質(zhì)或電子 | 必要 | 材料真實、有效 | 無 | 查看 |
| 環(huán)節(jié) | 辦理時限 | 辦理單位 | 辦理人 | 辦理崗位 | 崗位職責(zé) | 特殊程序 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 受理 | 0.5個工作日 | 池州市醫(yī)療保障局 | 周正旺 | 受理崗 | 熱情服務(wù) | 無 |
| 審查 | 0.2個工作日 | 池州市醫(yī)療保障局 | 周正旺 | 審查崗 | 依法依規(guī)辦理 | 無 |
| 決定 | 0.2個工作日 | 池州市醫(yī)療保障局 | 葉偉斌 | 評估決定崗 | 組織經(jīng)專家評估小組評估 | 無 |
| 辦結(jié) | 0.1個工作日 | 池州市醫(yī)療保障局 | 周正旺 | 辦結(jié)崗 | 符合協(xié)議資格的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店，簽訂定點服務(wù)協(xié)議。 | 無 |
| 問題 | 解答 |
|---|---|
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取消兩定資格審查后如何開展協(xié)議管理？ |
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政主管部門按照國務(wù)院要求，及時取消兩定資格審查事項，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照一定的條件、程序和規(guī)則，結(jié)合基本醫(yī)療保險制度與管理的要求，選擇醫(yī)藥機構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理。 |
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協(xié)議管理后服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容有哪些？ |
基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議在雙方自愿協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，除包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)水平和質(zhì)量、費用結(jié)算、協(xié)議期限及違約處理等基本內(nèi)容外，還要進一步細化總額控制指標、具體結(jié)算方式、時間、支付標準、結(jié)算范圍和程序，醫(yī)療費用的審核、管理與控制措施，重點是藥品(自費藥品)、診療項目(大型醫(yī)用設(shè)備檢查)以及(特殊)醫(yī)用材料的管理，以及即時結(jié)算服務(wù)、醫(yī)保醫(yī)師管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標準等內(nèi)容。 |
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對違反服務(wù)協(xié)議約定的行為如何處罰？ |
協(xié)議雙方違反服務(wù)協(xié)議約定的，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議追究違約方責(zé)任。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)行為的認定及處理應(yīng)遵循嚴肅、慎重、定性準確的原則，要細化解除服務(wù)協(xié)議的條款內(nèi)容和處理流程。對違反協(xié)議約定被解除基本醫(yī)療保險協(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)，同一法人或合伙人三年內(nèi)不得重新申請基本醫(yī)療保險協(xié)議管理。 |
滿意度: 100.00% , 評分5.00分
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主辦單位：池州市人民政府辦公室 承辦單位：池州市數(shù)據(jù)資源管理局
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