合理分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收名額，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計劃的20%，并逐年增加。將全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財政補(bǔ)助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。

市人民醫(yī)院國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地承擔(dān)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，必須獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，配備科室工作人員，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，并與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，改善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格實施培訓(xùn)基地動態(tài)管理，將全科醫(yī)學(xué)專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標(biāo)。

制定全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，實行雙導(dǎo)師制，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地建設(shè)和骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，完善帶教模式，將教學(xué)業(yè)績納入績效考核內(nèi)容，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要依據(jù)。市人民醫(yī)院國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要積極與具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，認(rèn)真貫徹落實全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的實施細(xì)則及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（五）鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。建立健全我市全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，加快網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。

擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，適當(dāng)增加中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)數(shù)量。對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。增加注冊全科專業(yè)的醫(yī)生必須保證每年在基層的服務(wù)時間，并作為其工作考核指標(biāo)。組織城市醫(yī)院轉(zhuǎn)崗醫(yī)生到基層從事全科醫(yī)療服務(wù)，建立二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)崗醫(yī)師加基層全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的團(tuán)隊服務(wù)模式，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

三、全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力

（六）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，各地要根據(jù)實際，在核定績效工資總量時給予其進(jìn)一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平正常增長機(jī)制。完善績效工資分配機(jī)制，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額。將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

（七）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可由衛(wèi)生計生部門采取面試、組織考察等方式公開招璃，招聘方案及結(jié)果報同級人力資源社會保障部門備案。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用），對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理，村衛(wèi)生室使用）。完善公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度，在現(xiàn)有周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制總量內(nèi)，加大全科醫(yī)生保障力度。

（八）拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，職稱外語和計算機(jī)應(yīng)用能力考試成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。申報高級職稱的實行單獨分組、單獨評審。

（九）鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家和省關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，由市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，鼓勵舉辦中醫(yī)全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍；對具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過財政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。

（十）增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照黨和國家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。在享受政府特殊津貼人員推選和杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、勞動模范、五一勞動獎?wù)隆?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵各地按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎勵。

四、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)

（十一）加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍。加大石臺縣農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度，訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村高職（專科）醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，重點補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段，面向貧困縣免費(fèi)實施國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目。加大縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度，縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（十二）擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵各地根據(jù)實際情況實施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。

（十三）職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對長期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動時，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級職稱。

五、完善保障措施

（十四）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要充分認(rèn)識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、建設(shè)健康池州的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項改革舉措落實到位。

（十五）深化醫(yī)保支付方式改革。試點探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，結(jié)余資金可部分用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎勵。從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手，積極探索特殊慢性病按人頭付費(fèi)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好健康管理。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費(fèi)，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用。

（十六）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各級政府要落實投入責(zé)任，加大對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及基層實踐基地實施全科醫(yī)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的投入，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，各項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。

（十七）強(qiáng)化督導(dǎo)評估。市衛(wèi)生行政主管部門、市醫(yī)改辦等有關(guān)部門要加強(qiáng)政策培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位。各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。

（十八）發(fā)揮行業(yè)協(xié)（學(xué)）會作用。加強(qiáng)市相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會的能力建設(shè)，在加強(qiáng)行業(yè)自律和制定全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程及全科醫(yī)師資格考試等方面，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)（學(xué)）會的獨特優(yōu)勢和積極作用。

（十九）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好輿論環(huán)境。