池政辦〔2017〕58號(hào)

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江南產(chǎn)業(yè)集中區(qū)管委會(huì)，各縣、區(qū)人民政府，九華山風(fēng)景區(qū)、開發(fā)區(qū)、平天湖風(fēng)景區(qū)管委會(huì)，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為了更好地加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作，深入貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（皖政〔2015〕16號(hào)）《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的意見》（皖政辦〔2017〕5號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，結(jié)合實(shí)際,提出如下實(shí)施意見：

一、工作目標(biāo)

按照“鎖定存量、嚴(yán)控增量、依法依規(guī)、分級(jí)分類、綜合施策”的思路,綜合運(yùn)用債券置換、財(cái)政補(bǔ)助、自籌資金、協(xié)商談判、爭(zhēng)取政策支持等多種途徑，力爭(zhēng)2020年底前將舉債期限內(nèi)的存量債務(wù)全部化解；對(duì)2020年以后年度到期的存量債務(wù)，采取多種方式降低償債成本并及時(shí)化解。同時(shí)，完善公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入機(jī)制，健全公立醫(yī)院債務(wù)管理長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范發(fā)展建設(shè)項(xiàng)目及債務(wù)審批機(jī)制，嚴(yán)控新債發(fā)生，促進(jìn)全市公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

二、具體措施

（一）摸清底數(shù)。通過開展全面審計(jì)甄別，鎖定公立醫(yī)院二類、三類存量債務(wù)。由審計(jì)部門牽頭，會(huì)同財(cái)政、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生等部門，通過自查自審、交叉互審、上報(bào)審核等方式，對(duì)截至2016年底地方政府債務(wù)管理平臺(tái)中的二類、三類債務(wù)進(jìn)行審計(jì)甄別，剔除實(shí)際未用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的政府融資貸款以及擅自擴(kuò)大規(guī)模提高標(biāo)準(zhǔn)、“利滾利、息轉(zhuǎn)本”高息貸款等形成的債務(wù)，出具審計(jì)甄別報(bào)告。（責(zé)任單位：市審計(jì)局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委，其中列第一位的為牽頭責(zé)任單位，下同）

（二）建立臺(tái)賬。根據(jù)審計(jì)甄別報(bào)告，建立公立醫(yī)院二類、三類債務(wù)臺(tái)賬，統(tǒng)一編號(hào)，銷號(hào)管理，并按規(guī)定及時(shí)調(diào)整政府債務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)，鎖定存量債務(wù)。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市審計(jì)局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

（三）一類存量債務(wù)化解。通過地方政府債務(wù)置換方式化解公立醫(yī)院一類存量債務(wù)。市、縣區(qū)財(cái)政部門要按照中央和省財(cái)政統(tǒng)一部署，在2017-2018年期間，通過發(fā)行地方政府置換債券，將截至2016年底地方政府債務(wù)平臺(tái)中鎖定的一類債務(wù)全部置換。債務(wù)置換后，全部由同級(jí)政府承擔(dān)償債主體責(zé)任，并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算管理，及時(shí)足額償還。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

（四）二類、三類存量債務(wù)化解。實(shí)行“一院一策”，市、縣（區(qū)）公立醫(yī)院要根據(jù)債務(wù)總量及結(jié)構(gòu)、醫(yī)院業(yè)務(wù)收支、有效資產(chǎn)資源等情況，制定二、三類存量債務(wù)化解方案，并報(bào)經(jīng)同級(jí)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局）

債務(wù)化解的主要方式：

1.爭(zhēng)取政策減輕債務(wù)負(fù)擔(dān)。各縣區(qū)政府積極搭建平臺(tái)，支持公立醫(yī)院與債務(wù)銀行充分協(xié)商，在貸款利率不高于同期銀行基準(zhǔn)利率的前提下，壓縮截至2016年底還本付息期限仍超過5年的債務(wù)期限，爭(zhēng)取銀行采取掛賬停息、債務(wù)豁免等方式減輕債務(wù)負(fù)擔(dān)；對(duì)暫時(shí)不能壓縮償債期限的債務(wù)，支持公立醫(yī)院通過爭(zhēng)取政策性銀行等金融機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期貸款置換存量債務(wù)，降低償債成本。

2.醫(yī)院提取償債專項(xiàng)資金。從2017年開始，公立醫(yī)院原則上按不低于當(dāng)年醫(yī)療收入的5%提取償債專項(xiàng)資金，其中對(duì)年度應(yīng)還本息低于醫(yī)療收入5%的公立醫(yī)院，按實(shí)際本息資金需求計(jì)提，專項(xiàng)用于償還到期債務(wù)。

3.充分利用中央和省級(jí)獎(jiǎng)補(bǔ)資金。市、縣區(qū)公立醫(yī)院將中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助公立醫(yī)院的各類資金，剔除中央財(cái)政補(bǔ)助公共衛(wèi)生、人才培養(yǎng)、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等專項(xiàng)資金，按不低于10%的比例安排用于償債，其中省財(cái)政補(bǔ)助縣級(jí)公立醫(yī)院零差率資金按不低于50%比例安排；年度未支出的各類公立醫(yī)院補(bǔ)助資金，按照存量結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)能繼續(xù)使用的資金優(yōu)先用于償還債務(wù)。

4.處置閑置資產(chǎn)。加快處置公立醫(yī)院閑置土地、房屋等資產(chǎn)資源，按照國(guó)有資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定，將所得資金優(yōu)先用于償還債務(wù)。

5.醫(yī)院自籌資金。公立醫(yī)院要加強(qiáng)全面預(yù)算管理，強(qiáng)化內(nèi)部成本控制，規(guī)范收支核算，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，壓縮經(jīng)常性開支，積極自籌償債資金。

6.地方政府在條件允許的情況下可適當(dāng)安排債務(wù)貼息補(bǔ)助資金。

（五）杜絕違規(guī)舉債，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。

1.加強(qiáng)公立醫(yī)院在建項(xiàng)目管理。各縣區(qū)政府、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院在建項(xiàng)目的監(jiān)管，必要時(shí)可組織對(duì)公立醫(yī)院在建項(xiàng)目規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、資金來源等情況進(jìn)行復(fù)審，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)超規(guī)模建設(shè)、建設(shè)資金尚未落實(shí)需要貸款建設(shè)的項(xiàng)目，暫緩建設(shè)，待相關(guān)條件完備后再行續(xù)建。對(duì)復(fù)核后符合條件、使用債務(wù)資金的在建項(xiàng)目，繼續(xù)按立項(xiàng)時(shí)明確的籌資方式或原銀行協(xié)議貸款續(xù)建；對(duì)在建項(xiàng)目確實(shí)沒有其他建設(shè)資金來源的，應(yīng)主要通過政府與社會(huì)資本合作模式和地方政府債券解決后續(xù)資金。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市審計(jì)局、市財(cái)政局）

2.加強(qiáng)新債源頭控制管理，完善投入機(jī)制。嚴(yán)格實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級(jí)、各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，有效控制公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)禁違規(guī)舉債建設(shè)。對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)主管部門審核并提請(qǐng)同級(jí)政府（或公立醫(yī)院管理委員會(huì)）研究后，由同級(jí)發(fā)展改革部門按程序?qū)徟?。?duì)不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、未落實(shí)建設(shè)資金、未按規(guī)定化解存量債務(wù)的公立醫(yī)院，一律不得審批新項(xiàng)目。公立醫(yī)院經(jīng)批準(zhǔn)的基本建設(shè)項(xiàng)目所需資金，原則上由地方政府預(yù)算內(nèi)統(tǒng)籌資金安排。經(jīng)批準(zhǔn)的大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)，原則上由地方財(cái)政在公立醫(yī)院補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌安排。完善公立醫(yī)院政府投入機(jī)制，建立財(cái)政綜合績(jī)效補(bǔ)助制度。（責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市審計(jì)局）

3.構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，強(qiáng)化公立醫(yī)院債務(wù)源頭控制，建立健全并有效落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策，加大基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等方面投入。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、成本控制等基礎(chǔ)管理，構(gòu)建公立醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局）

三、有關(guān)要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府建立市公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作聯(lián)席會(huì)議制度（名單附后），聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在市財(cái)政局。各縣區(qū)政府、各有關(guān)部門要相應(yīng)建立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組和工作機(jī)構(gòu)，在同級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌推進(jìn)債務(wù)化解及管理工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)債務(wù)化解及管理工作，會(huì)同相關(guān)部門制定工作方案及資金管理、債務(wù)鎖定、考核獎(jiǎng)補(bǔ)等制度，安排必要的審計(jì)甄別工作經(jīng)費(fèi)。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)提供基本建設(shè)審批相關(guān)資料，完善項(xiàng)目審批機(jī)制，統(tǒng)籌安排基本建設(shè)資金。審計(jì)部門負(fù)責(zé)債務(wù)審計(jì)甄別方案制定及組織實(shí)施等工作，出具審計(jì)甄別工作報(bào)告。衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)組織公立醫(yī)院基本建設(shè)在建項(xiàng)目復(fù)審，督促指導(dǎo)公立醫(yī)院制定“一院一策”化債方案，落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。公立醫(yī)院要積極做好債務(wù)自查，及時(shí)全面提供債務(wù)審計(jì)甄別相關(guān)資料。市、縣區(qū)醫(yī)改部門要將債務(wù)化解及管理工作情況納入醫(yī)改督查和目標(biāo)責(zé)任考核范圍。

（二）強(qiáng)化工作落實(shí)。各縣區(qū)政府要結(jié)合實(shí)際研究制定具體實(shí)施意見，結(jié)合財(cái)力、醫(yī)院運(yùn)行、債務(wù)結(jié)構(gòu)、政府補(bǔ)助等因素，制定公立醫(yī)院償債計(jì)劃清單，細(xì)化償債項(xiàng)目、本息額度、資金來源、責(zé)任人及時(shí)間表等內(nèi)容。要按要求完成公立醫(yī)院存量債務(wù)審計(jì)甄別、調(diào)整地方政府債務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)、鎖定存量債務(wù)等工作。要按要求將本地實(shí)施意見、相關(guān)工作方案、審計(jì)甄別報(bào)告、償債計(jì)劃清單等文件資料報(bào)送市財(cái)政局。

（三）強(qiáng)化資金管理。各縣區(qū)政府、各有關(guān)部門要加強(qiáng)公立醫(yī)院償債資金管理和使用，對(duì)財(cái)政統(tǒng)籌安排的專項(xiàng)償債資金，一律直接支付；對(duì)醫(yī)院自籌償債資金，要減少撥付環(huán)節(jié)，及時(shí)足額支付。各縣區(qū)政府應(yīng)對(duì)各渠道安排的償債資金實(shí)行統(tǒng)一管理、封閉運(yùn)行、專賬核算，對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、截留挪用、套取償債資金的，如數(shù)追回資金，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各縣區(qū)政府、各有關(guān)部門要立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)、衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展大局，采取多種方式，宣傳公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的重大意義，加強(qiáng)政策解讀和輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，有效防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)造良好工作氛圍。

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附件：池州市公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作聯(lián)席會(huì)議成員名單

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池州市人民政府辦公室

2017年12月20日

附件

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池州市公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理

工作聯(lián)席會(huì)議成員名單

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組?長(zhǎng)：聶愛國(guó)?? 市委常委、市政府常務(wù)副市長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：賈?瑄?市政府副市長(zhǎng)

成?員：吳慶華?? 市政府副秘書長(zhǎng)、市政府辦公室主任

吳?飛?? 市政府副秘書長(zhǎng)

徐樹生?? 市財(cái)政局局長(zhǎng)

張江南?? 市發(fā)展改革委主任

陳建淮?? 市衛(wèi)生計(jì)生委主任

姚朝勇?? 市教體局局長(zhǎng)

馬勝利?? 市人力資源社會(huì)保障局局長(zhǎng)

徐友華?? 市審計(jì)局局長(zhǎng)

尹加旺?? 市財(cái)政局副局長(zhǎng)

聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在市財(cái)政局，負(fù)責(zé)日常具體工作。尹加旺同志兼任辦公室主任，劉華同志任辦公室副主任。