江南產(chǎn)業(yè)集中區(qū)管委會，各縣、區(qū)人民政府，九華山風景區(qū)、開發(fā)區(qū)、平天湖風景區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

　　《池州市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案》業(yè)經(jīng)2018年4月27日市政府第5次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

 2018年5月14日

（此件公開發(fā)布）

池州市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案

　　為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（皖政辦〔2017〕95號）等文件精神，進一步加強我市醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)，推動區(qū)域醫(yī)療資源整合，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，結(jié)合我市實際，制定如下實施方案。

　　一、總體要求

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。深入貫徹落實黨的十九大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，按照黨的十九大提出的健康中國戰(zhàn)略部署和任務(wù)要求，認真落實衛(wèi)生與健康工作方針，立足池州市情，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制,推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級診療服務(wù)體系建設(shè)，促進醫(yī)療資源合理配置和縱向流動,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉,為人民提供全方位全周期健康服務(wù)，增進群眾醫(yī)改成果獲得感。

　?。ǘ┕ぷ髂繕?。以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，在不同等級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間逐步建立“目標明確、權(quán)責清晰、公平有效”的分工協(xié)作機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體，實現(xiàn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

　　2018年，結(jié)合對口支援幫扶工作，組建有明顯成效的城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體各1個，組建?？坡?lián)盟1個。建立利益導(dǎo)向機制，對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)保總額付費等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和順暢的轉(zhuǎn)診機制，逐步形成權(quán)責明確、功能清晰、運轉(zhuǎn)有效、群眾受益的醫(yī)聯(lián)體運行體系，推動基層首診比例不斷提高、縣域就診率逐年提升。

　　到2020年，與醫(yī)聯(lián)體相關(guān)的醫(yī)保、價格、人事、資金等綜合保障機制建立健全，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。居民患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例顯著提高，基本形成合理有序的分級診療模式。

　　二、組建形式

　　結(jié)合我市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求,統(tǒng)籌考慮醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系及合作意愿等因素,分區(qū)域、分層次、結(jié)合實際就近組建不同模式的醫(yī)聯(lián)體。積極鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體。

　?。ㄒ唬?span>1+X”城市醫(yī)聯(lián)體。一是由市人民醫(yī)院聯(lián)合主城區(qū)二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建以技術(shù)服務(wù)、人才共享為紐帶的城市醫(yī)聯(lián)體，推行預(yù)約門診住院、檢查互認、處方流動、用藥銜接、信息互通，縱向整合區(qū)域醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。二是探索組建醫(yī)療集團，優(yōu)化整合市人民醫(yī)院和城區(qū)二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療資源，建立健全治理、考核機制，形成管理、服務(wù)、責任、發(fā)展一體化，實現(xiàn)利益共享、風險共擔。

　?。ǘ┏青l(xiāng)醫(yī)聯(lián)體。結(jié)合對口支援幫扶等工作，由城市三級醫(yī)院與市域內(nèi)若干縣級醫(yī)院組成城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體，通過向縣級醫(yī)院派駐醫(yī)、藥、護、技、管理團隊和專家團隊等方式，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系銜接，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。著力推進石臺縣人民醫(yī)院與市人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在保持原有隸屬關(guān)系、資產(chǎn)歸屬、法人地位、功能定位和財政投入渠道不變的前提下，由市人民醫(yī)院對人員、資源、運行、服務(wù)等實行統(tǒng)一管理，逐步成為利益共同體、服務(wù)共同體、責任共同體和管理共同體。

　?。ㄈ┛h域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱“縣域醫(yī)共體”）。由縣級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，組建縣域醫(yī)共體。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系,實施衛(wèi)生健康縣、鄉(xiāng)、村一體化管理。各地根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療資源狀況、人口分布和就醫(yī)需求,遴選確定組建1個或若干個醫(yī)共體，縣域醫(yī)共體要與城市、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體有效對接，形成完整的分級診療體系。

　?。ㄋ模？坡?lián)盟。由?？颇芰^強的醫(yī)院牽頭，充分發(fā)揮市醫(yī)學(xué)會和市級質(zhì)控中心等平臺作用，通過學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)交流，技術(shù)培訓(xùn)幫扶及疑難重癥的會診、救治, 橫向聯(lián)合該專科技術(shù)力量，縱向延伸，全面提升全市各?？扑?span>,構(gòu)建縱橫互聯(lián)協(xié)作的?？坡?lián)盟。市人民醫(yī)院牽頭組建普外科?？坡?lián)盟；二級以上醫(yī)院可以根據(jù)本單位重點?？?、優(yōu)勢專科，聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)相同?？萍夹g(shù)力量，組建類別不同的?？坡?lián)盟。各?？坡?lián)盟要主動與國內(nèi)和省內(nèi)相關(guān)專科領(lǐng)先醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療團隊、知名醫(yī)生等進行合作，引進先進的?？浦委熂夹g(shù)，提高相關(guān)?？频尼t(yī)療水平與服務(wù)能力。

　?。ㄎ澹┻h程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟牽頭單位要利用信息技術(shù)在聯(lián)合體內(nèi)開展遠程醫(yī)療服務(wù)、遠程醫(yī)療教學(xué)培訓(xùn)等，構(gòu)建完善面向基層和貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療服務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，鼓勵引入社會資本開展遠程醫(yī)療服務(wù)。加快推進市人民醫(yī)院遠程醫(yī)療協(xié)作服務(wù)中心建設(shè)。各縣區(qū)政府、管委會要大力支持縣級醫(yī)院信息化建設(shè)和改造，實現(xiàn)信息平臺的互聯(lián)互通，不斷豐富遠程協(xié)作內(nèi)容，促進醫(yī)療資源縱向流動。

　　三、重點任務(wù)

　　（一）建立健全管理體制。牽頭醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)聯(lián)體組建類型，結(jié)合實際，在廣泛征求意見并形成共識的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)聯(lián)體章程，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成員單位的責任、權(quán)利和義務(wù)，建立健全制度體系，優(yōu)化提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體成員間簽訂的協(xié)議、合同、章程等，需分別報其衛(wèi)生計生行政主管部門備案，并在醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)站公開。緊密型醫(yī)聯(lián)體可以實行人員、責任、資產(chǎn)、技術(shù)、服務(wù)、藥品采購、信息、醫(yī)保支付等一體化管理。松散型醫(yī)聯(lián)體主要以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶，在堅持資產(chǎn)歸屬不變、財政撥款渠道不變和人員身份不變的基礎(chǔ)上，通過制訂章程、簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)，開展協(xié)同服務(wù)和分級診療。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委）

　?。ǘ┞鋵嶀t(yī)療機構(gòu)功能定位。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體成員單位級別規(guī)模、學(xué)科水平、服務(wù)能力、服務(wù)范圍等情況，明確不同醫(yī)療機構(gòu)的診療服務(wù)功能定位，建立完善利益共享和責任分擔機制。三級醫(yī)院承擔疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開展具有較高?？萍夹g(shù)水平的醫(yī)療服務(wù)；二級醫(yī)院承擔常見多發(fā)疾病和特色?？圃\療，開展常規(guī)診療技術(shù)服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔常見病、多發(fā)病的診療和慢病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)等服務(wù)。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委）

　?。ㄈ崿F(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用，鼓勵牽頭醫(yī)院建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢驗、消毒供應(yīng)、病理、后勤服務(wù)等中心，為醫(yī)聯(lián)體成員單位提供一體化服務(wù)；加強醫(yī)療質(zhì)量控制,推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認；實行藥品耗材聯(lián)合集中采購和處方流動，共享疑難病例討論、學(xué)術(shù)報告、在線繼續(xù)教育等資源，建立相互間購買服務(wù)的財務(wù)結(jié)算制度，提高整體運行效率。對部分安全性高、療效明確、性能穩(wěn)定的醫(yī)院制劑，應(yīng)按照國家規(guī)定，經(jīng)批準后在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可調(diào)劑使用。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局）

　　（四）推進區(qū)域信息化建設(shè)。依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，形成協(xié)同共享的有效機制。支持醫(yī)聯(lián)體運用已有的統(tǒng)一信息平臺，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部知識庫共享系統(tǒng)，為醫(yī)務(wù)人員提供臨床診療培訓(xùn)和知識更新。制定完善遠程醫(yī)療收費和支付政策，促進遠程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)，積極開展大數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用，支持和保障信息惠民服務(wù)。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委〔市物價局〕）

　?。ㄎ澹┘訌婋p向轉(zhuǎn)診管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位要建立雙向轉(zhuǎn)診、病歷接續(xù)和醫(yī)保手續(xù)辦理等綠色通道，明確雙向轉(zhuǎn)診管理責任部門和責任人，特別是牽頭醫(yī)院要成立外聯(lián)部等部門，負責組織協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、會診等工作，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療、住院，逐步提供轉(zhuǎn)診入院志愿者引導(dǎo)服務(wù)、先診療后結(jié)算便捷服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位要統(tǒng)一轉(zhuǎn)診會診標準和流程，落實分級診療制度；積極開展預(yù)約診療、遠程醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，不斷提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委）

　?。╅_展連續(xù)性診療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院要根據(jù)實際情況，及時將神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科等急性期治療后病情穩(wěn)定且需要繼續(xù)恢復(fù)的患者，診斷明確不需要特殊治療的患者，惡性腫瘤晚期的臨終關(guān)懷患者，術(shù)后恢復(fù)期患者以及精神病恢復(fù)期患者等，及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。鼓勵上級醫(yī)院以會診方式出具治療方案，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)實施治療，逐步由二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔康復(fù)和護理等服務(wù)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相融合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長期護理的連續(xù)性服務(wù)。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委）

　　（七）統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥范圍。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者，應(yīng)明確接續(xù)治療用藥方案，做好用藥銜接，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。對國家和省制定的分級診療病種或特殊病種用藥和急救用藥，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可使用上級醫(yī)院藥品目錄。對于下轉(zhuǎn)患者，可根據(jù)病情和上級醫(yī)院醫(yī)囑按規(guī)定開具處方。對于簽約的部分慢性病患者，在確保合理用藥的前提下，可提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)。實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送和統(tǒng)一藥款支付。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與其牽頭的城市醫(yī)院接續(xù)治療用藥參照縣域醫(yī)共體政策執(zhí)行，保障下轉(zhuǎn)患者的連續(xù)用藥。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市醫(yī)改辦）

　?。ò耍┰鷮嵧七M家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強全科醫(yī)生人才培養(yǎng)和引進，發(fā)揮上級醫(yī)院品牌效應(yīng)和技術(shù)支撐作用，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。居民可選擇戶籍或居住地的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院醫(yī)生、經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護士與基層醫(yī)務(wù)人員組成簽約服務(wù)團隊，為群眾提供小病首診治療、大病篩查治療、疑難病鑒別診治的全程簽約醫(yī)療服務(wù)，覆蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理，完善慢性病治療、康復(fù)、保健全流程管理。貧困人口全部納入簽約服務(wù)范圍。群眾在醫(yī)聯(lián)體簽約就醫(yī)，可以享受若干就醫(yī)優(yōu)惠。上級醫(yī)院根據(jù)社區(qū)簽約的常見病、多發(fā)病情況，將不少于5%的相應(yīng)?？茖＜姨栐赐斗诺缴鐓^(qū)，供簽約服務(wù)人群優(yōu)先使用；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可預(yù)約上級醫(yī)院的專家門診和住院床位、大型設(shè)備檢查；簽約服務(wù)人群享受優(yōu)先便捷的轉(zhuǎn)診通道、優(yōu)惠的就醫(yī)費用以及在基層享受上級醫(yī)院目錄藥物等。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局）

　?。ň牛┨嵘鶎俞t(yī)療服務(wù)能力。強化醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院對下級醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，結(jié)合我市疾病譜和重點疾病診療需求，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作、開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房等方式，開展科室與科室之間的結(jié)對合作，推廣應(yīng)用適宜技術(shù),加強對下級醫(yī)院薄弱?？频慕ㄔO(shè)，為下級醫(yī)院培育一批特色?？坪涂剖?，實現(xiàn)精準幫扶。城市醫(yī)聯(lián)體可采取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)立三級醫(yī)院醫(yī)療護理專家工作室等方式，指導(dǎo)社區(qū)提高診療水平。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院要免費接收基層人員進修培訓(xùn)。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委）

　?。ㄊ┙⑦m宜的績效考核機制。加強考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標，納入公立醫(yī)院績效考核內(nèi)容，重點考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等。要將三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉、上級醫(yī)院收治病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化、醫(yī)療費用控制、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作以及基層服務(wù)能力提升、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標納入考核體系，不單純考核業(yè)務(wù)量。引導(dǎo)三級醫(yī)院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)積極參與。考核評價結(jié)果作為醫(yī)保支付、等級醫(yī)院評審、人事任免、評優(yōu)評先等重要依據(jù)，并與醫(yī)療機構(gòu)績效工資總量、財政補助資金以及醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)職責履行不到位的醫(yī)療機構(gòu)，在責令其整改的同時，暫停醫(yī)院評審、臨床重點?？圃u審資格，經(jīng)整改符合要求后再予評審。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局）

　?。ㄊ唬┙⒗婀蚕頇C制。探索建立“利益共享、風險共擔、共同發(fā)展”機制，圍繞患者接續(xù)性治療機制建設(shè)，合理確定醫(yī)保、價格配套政策，支持鼓勵醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體成員單位通過醫(yī)聯(lián)體協(xié)作擴大服務(wù)增收或資金結(jié)余部分，由牽頭單位與成員單位協(xié)商確定一定比例進行再分配，激發(fā)內(nèi)生動力。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦、市發(fā)展改革委〔市物價局〕、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局）

　?。ㄊ┌l(fā)揮醫(yī)保引導(dǎo)作用。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，逐步推進醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌，探索推進醫(yī)保對醫(yī)聯(lián)體實行按服務(wù)人口總額付費、結(jié)余留用、超支合理分擔等改革，將維護和促進人群健康、節(jié)約資金作為醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)保管理的共同利益，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。對因同一疾病在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診的，在不突破臨床路徑或診療常規(guī)確定的住院天數(shù)情況下，不作為再次入院，僅收取一次門檻費，簡化醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報銷手續(xù)。完善差別化的醫(yī)保支付政策，合理拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)?；鹌鸶稑藴屎蛨箐N比例差距，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)聯(lián)體的激勵與約束作用。制定將家庭病床費等納入醫(yī)保報銷的相關(guān)政策。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局）

　　（十三）完善人事管理和激勵機制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，統(tǒng)籌考慮醫(yī)務(wù)人員加班、值班、巡回醫(yī)療等情況。落實醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創(chuàng)新人事管理制度，探索制定與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，完善科學(xué)評價方式，適當向指導(dǎo)和參與基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人員傾斜。（牽頭責任單位：市人力資源社會保障局、市編辦、市衛(wèi)生計生委）

　　四、組織保障

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，調(diào)整優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，增強基層服務(wù)能力，提升整體效能，落實分級診療和滿足群眾健康需求的重要舉措。各地各單位要提高認識、加強領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際，進一步細化實施方案、明確進度安排、壓實工作責任、完善配套措施，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)推進、醫(yī)療機構(gòu)積極參與的工作格局，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，推動分級診療制度有效落實。

　　（二）落實政府辦醫(yī)主體責任。加大資金支持力度，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好地在基層發(fā)揮作用。各縣區(qū)政府、管委會要落實辦醫(yī)主體責任，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入并發(fā)揮作用。

　?。ㄈ┟鞔_部門職責。各有關(guān)部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動互動，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設(shè)等體制機制創(chuàng)新。醫(yī)改辦負責相關(guān)政策配套和相關(guān)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動。衛(wèi)生計生部門負責醫(yī)聯(lián)體的布局、建立考核評價指標體系和監(jiān)管機制，制定完善醫(yī)聯(lián)體新農(nóng)合政策和相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)展改革（物價）部門負責按照分級定價原則，根據(jù)新情況，研究完善遠程會診、家庭巡診等醫(yī)藥價格政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格梯度。人力資源社會保障部門負責制定完善績效工資分配機制和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保政策，協(xié)同推進醫(yī)保支付方式改革。財政部門負責按照規(guī)定落實財政補助政策。

　?。ㄋ模┘訌姸綄?dǎo)評估。各地衛(wèi)生計生行政部門會同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核辦法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素，以強基層為重點，嚴格落實責任制和問責制，增強上級醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力，醫(yī)聯(lián)體考核結(jié)果要納入公立醫(yī)院績效考核內(nèi)容，并與院長年薪制、醫(yī)療機構(gòu)績效工資總量、財政補助資金、醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。要堅持問題導(dǎo)向，防止和破解上級醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。

　?。ㄎ澹┘訌娦麄髋嘤?xùn)。各地各部門要加大對醫(yī)聯(lián)體組建目的、意義和政策措施的宣傳，組織開展對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性。要充分發(fā)揮公共媒體作用,營造良好的輿論氛圍，增強群眾對醫(yī)聯(lián)體工作的認可度，讓群眾了解醫(yī)聯(lián)體的運行模式和為患者服務(wù)的宗旨，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，助力形成分級診療模式，逐步形成有序就醫(yī)格局。

　　附件：具體任務(wù)分解表