為深入貫徹習(xí)近平總書記視察安徽重要講話精神和黨中央、國務(wù)院關(guān)于健康脫貧的決策部署，認真落實《中共安徽省委安徽省人民政府關(guān)于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》（皖發(fā)〔2015〕26號）、國家衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2016〕26號）及《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔2016〕68號）政策規(guī)定，解決農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）因病致貧、因病返貧問題，現(xiàn)制定如下實施方案：

　　一、總體要求

　　深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會以及中央扶貧開發(fā)工作會議精神，圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享發(fā)展理念，堅持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，針對農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，突出重點人群、重點病種，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，采取有效措施提升農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為農(nóng)村貧困人口同步邁入全面小康社會提供健康保障。

　　二、基本原則

　　——政府主導(dǎo)、各方聯(lián)動。按照“保、治、防”的工作路徑，科學(xué)謀劃和扎實推進健康脫貧工程，落實政府主導(dǎo)責(zé)任，發(fā)揮部門職能作用，動員社會廣泛參與，形成協(xié)作聯(lián)動、有力有效的工作組織體系。

　　——多措并舉、綜合保障。著力推進“三保障一兜底”，形成貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障相互銜接的醫(yī)療保障體系。

　　——防治結(jié)合、精準(zhǔn)施策。著力創(chuàng)新貧困人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制機制，加強服務(wù)能力建設(shè)，形成簽約服務(wù)、分類救治、便民結(jié)算、預(yù)防全覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，做到精確到戶、精準(zhǔn)到人，增強健康扶貧的針對性和有效性。

　　——統(tǒng)籌兼顧、共享發(fā)展。既要加大政策傾斜力度，切實保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又要統(tǒng)籌安排，穩(wěn)定并逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保水平，使之不因?qū)嵤┙】得撠毠こ潭档停屓w人民共享改革發(fā)展成果。

　　三、主要目標(biāo)

　　通過加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，到2017年底，貧困縣縣域內(nèi)就診率達到90%，醫(yī)療綜合保障體系基本建立，貧困人口基本實現(xiàn)兜底保障。到2020年，貧困人口醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平進一步提升，重大傳染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明顯提高；貧困縣衛(wèi)生資源、居民健康、公共衛(wèi)生、疾病防控等主要指標(biāo)力爭達到全省平均水平，因病致貧、因病返貧問題得到有效控制。

　　四、重點任務(wù)

　?。ㄒ唬┨岣呔C合保障水平。

　　1.代繳醫(yī)保參保費用。貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分，自2017年起通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額代繳，由各縣區(qū)政府、管委會民政部門會同其他有關(guān)部門落實。（責(zé)任單位：市民政局、市財政局，各縣區(qū)政府、管委會，排名第一的為牽頭單位，下同）

　　2.擴大醫(yī)保報銷范圍。根據(jù)安徽省貧困人口慢性病及重大疾病保障指導(dǎo)目錄，重大疾病增至40組以上；慢性病病種30種（組）,基本醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)結(jié)合實際適當(dāng)擴大慢性病病種范圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人社局、市財政局，各縣區(qū)政府、管委會）

　　3.降低醫(yī)保補償門檻。貧困人口縣域內(nèi)普通門診不設(shè)補償起付線；取消住院預(yù)付金，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院、省級醫(yī)院住院治療的，補償起付線分別降至100元、300元、500元、1000元。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人社局、市財政局，各縣區(qū)政府、管委會）

　　4.提高醫(yī)保補償比例。保障貧困人口享有基本醫(yī)療服務(wù)，提高貧困人口合規(guī)醫(yī)藥費用補償比例。貧困人口就醫(yī)按《安徽省農(nóng)村建檔立卡貧困人口分級診療辦法》規(guī)定執(zhí)行。貧困人口縣域內(nèi)普通門診醫(yī)藥費用限額內(nèi)實際補償比（以下簡稱補償比）提高至70%；常見慢性病門診按病種付費，補償比提高至75%；特殊慢性病門診參照住院治療的補償標(biāo)準(zhǔn)給予保障。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，積極推行按病種付費，補償比分別提高到80%、70%、65%和60%，其中患特殊慢性病住院治療的再提高5個百分點；患重大疾病按相關(guān)規(guī)定并在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，補償比提高至70%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局，各縣區(qū)政府、管委會）

　　5.強化大病保險保障。貧困人口大病保險起付線，由1-2萬元降至0.5萬元，分段補償比例由50%-80%提高至60%-90%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人社局，各縣區(qū)政府、管委會）

　　6.加大醫(yī)療救助力度。貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費用（含特殊慢性病門診）的10%給予救助。搭建政府救助資源、社會組織救助項目與農(nóng)村貧困人口救治需求對接的信息平臺，引導(dǎo)支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛心人士等為患大病的貧困人口提供慈善救助。（責(zé)任單位：市民政局、市財政局、市扶貧辦，各縣區(qū)政府、管委會）

　　7.實行醫(yī)療兜底保障。貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合補償后，在縣域內(nèi)就診個人年度自付費用不超過0.3萬元，在市級醫(yī)療機構(gòu)就診個人年度自付費用不超過0.5萬元，在省級醫(yī)療機構(gòu)就診個人年度自付費用不超過1萬元，剩余部分合規(guī)醫(yī)藥費用實行政府兜底保障。市政府和各縣區(qū)政府、管委會承擔(dān)兜底保障責(zé)任，并設(shè)立健康脫貧醫(yī)療專項補助資金。因患者及其家屬個人行為導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用由患者自付；因醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、施治、用藥等導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，不納入兜底保障范圍。健康脫貧醫(yī)療專項補助資金由民政部門管理使用，封閉運行，具體管理辦法由市民政局、市財政局會同相關(guān)部門參照省實施細則制定。鼓勵有條件的地區(qū)探索運用商業(yè)保險工具支持健康脫貧工程。（責(zé)任單位：市財政局、市衛(wèi)生計生委、市民政局，各縣區(qū)政府、管委會）

　?。ǘ﹥?yōu)化醫(yī)療服務(wù)。

　　8.精準(zhǔn)識別保障對象。以建檔立卡數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立基于基本醫(yī)保信息系統(tǒng)的貧困人口身份識別系統(tǒng)、結(jié)算系統(tǒng)，精準(zhǔn)識別，精細服務(wù)。與脫貧退出機制相銜接，實行動態(tài)管理。各縣區(qū)政府、管委會可制發(fā)《貧困人口醫(yī)療救助證》，方便群眾享受政策優(yōu)惠。以縣（區(qū)）為單位開展貧困人口因病致貧、因殘致貧調(diào)查工作,把握貧困人口病情及病種，為分類救治和健康管理提供支撐。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市民政局、市扶貧辦、市殘聯(lián)，各縣區(qū)政府、管委會）

　　9.積極開展簽約服務(wù)。貧困縣要為貧困人口每人建立1份電子健康檔案、1張健康卡，為每個貧困戶確定1名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。按照普通患者、高危人群和一般人群，對貧困人口實行分類健康干預(yù)，提供基本公共衛(wèi)生、健康管理、基本醫(yī)療等服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市扶貧辦、市殘聯(lián)，各縣區(qū)政府、管委會）

　　10.實行大病慢性病分類救治。對一次性能治愈的大病，集中力量進行治療；需要維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療；需要長期康復(fù)治療的，確定定點醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施定期治療和康復(fù)管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市扶貧辦，各縣區(qū)政府、管委會）

　　11.實行先診療后付費。建立縣域內(nèi)先診療后付費的結(jié)算機制，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、貧困人口健康脫貧醫(yī)療專項補助資金聯(lián)動，實現(xiàn)“一站式”信息交換和即時結(jié)算服務(wù)。改造相關(guān)信息系統(tǒng)，強化信息技術(shù)支撐。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真履行社會責(zé)任，為貧困人口提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市民政局、市人社局、市財政局，各縣區(qū)政府、管委會）

　　12.加強診療行為監(jiān)管。加快推進貧困地區(qū)醫(yī)保支付方式改革，積極推行臨床路徑管理與按病種付費。落實國家及省農(nóng)村建檔立卡貧困人口分級診療相關(guān)規(guī)定，嚴格縣域外診治條件，規(guī)范就醫(yī)秩序。建立健全規(guī)章制度，強化約束，嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，加強費用管理，嚴控不合理檢查檢驗、藥品、耗材等費用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人社局、市發(fā)展改革委〔物價局〕、市醫(yī)改辦等，各縣區(qū)政府、管委會）

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　　13.積極實施公共衛(wèi)生項目。落實國家基本衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。全面實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病免費篩查、婦女“兩癌”免費篩查、孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛(wèi)生項目。加強農(nóng)村環(huán)境整治和垃圾無害化處理工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市扶貧辦、市財政局、市婦兒工委辦，各縣區(qū)政府、管委會）

　　14.加強重點傳染病防治。強化和落實重點傳染病和地方病防治措施，有效控制傳染病和地方病。實施農(nóng)村貧困戶飲水安全鞏固提升工程。深入開展愛國衛(wèi)生運動。全面開展貧困人口健康教育和健康促進行動。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局、市環(huán)保局、市住房城鄉(xiāng)建委、市水務(wù)局、市愛衛(wèi)辦，各縣區(qū)政府、管委會）

　?。ㄋ模┘訌娽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

　　15.建立對口幫扶機制。組織池州市人民醫(yī)院與石臺縣人民醫(yī)院建立穩(wěn)定持續(xù)的“一對一”幫扶關(guān)系，開展醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團式”對口支援，建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，簽訂幫扶責(zé)任書，明確目標(biāo)任務(wù)、工作措施。幫扶雙方建立遠程醫(yī)療平臺，積極開展遠程醫(yī)療服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市扶貧辦，石臺縣政府）

　　16.推進醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強縣、區(qū)級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、婦幼保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配置所需醫(yī)療設(shè)備，實施社區(qū)服務(wù)中心空白點建設(shè)。優(yōu)先安排貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為貧困地區(qū)訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類本?？茖W(xué)生，每年招聘一定數(shù)量的特崗全科、?？漆t(yī)生。（責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計生委、市人社局、市教體局、市工商質(zhì)監(jiān)局，各縣區(qū)政府、管委會）

　　五、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要將實施健康脫貧工程作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重點任務(wù)，建立高效的工作推進機制，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌組織實施，及時研究解決健康脫貧工程實施中出現(xiàn)的問題。要制定具體實施方案，明確目標(biāo)任務(wù)、工作進度和推進措施，確定牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門和具體責(zé)任人，做到定崗定責(zé)定人。

　　（二）加強協(xié)作配合。各地各部門要主動抓好工作推進和政策銜接落實，加強溝通，密切協(xié)作，形成合力。市扶貧辦要會同有關(guān)部門加強指導(dǎo)和督查，定期協(xié)調(diào)調(diào)度。市衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障、財政、民政等部門要及時制定相關(guān)具體實施方案，確保取得實效。

　?。ㄈ┘訌娰Y金保障。各地各部門要統(tǒng)籌資金安排，要落實好貧困人口健康脫貧醫(yī)療專項補助資金?？茖W(xué)測算、合理安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，運行中凡基金出現(xiàn)缺口的，由同級財政及時彌補。

　?。ㄋ模┘訌姳O(jiān)督考核。審計、監(jiān)察、財政、扶貧等部門每年對健康脫貧相關(guān)資金管理使用情況開展專項審計監(jiān)督。衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障、民政、扶貧等部門要對醫(yī)療機構(gòu)診療行為、基本醫(yī)保及醫(yī)療救助基金經(jīng)辦行為開展專項檢查，對違規(guī)經(jīng)辦、過度醫(yī)療、騙保套保等行為依法依規(guī)嚴肅追究經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和直接責(zé)任人、當(dāng)事患者的責(zé)任。要將健康脫貧工程組織實施、政策落實、資金保障、工作成效、對口幫扶等情況納入脫貧攻堅目標(biāo)管理，嚴格考核，強化問責(zé)。

　?。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑?dǎo)。各縣區(qū)政府、管委會要制定宣傳方案，加強對健康脫貧工程重大意義、政策措施和工作成效的宣傳，營造良好的社會氛圍。要完善鼓勵企業(yè)、社會組織、公民個人參與健康脫貧工程的政策措施，積極引導(dǎo)慈善機構(gòu)等深入貧困地區(qū)開展慈善救助。要加強對貧困人口的宣傳教育和引導(dǎo)工作，全面正確把握政策，規(guī)范就醫(yī)，合理就醫(yī)。