一、決策背景和依據(jù)

決策背景：經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展，我市已建立由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本能滿足全市居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但是與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，特別是與全面小康、幸福池州和大健康新醫(yī)療等戰(zhàn)略目標(biāo)相比，我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系還存在一定的差距。與此同時(shí)，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)帶來新機(jī)遇，深化醫(yī)改為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出新要求，發(fā)展動(dòng)力轉(zhuǎn)換為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供新動(dòng)能，社會(huì)、健康問題要求加快推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，“互聯(lián)網(wǎng)+”加速健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。當(dāng)前，我市已進(jìn)入老齡化社會(huì)，未來五年城鎮(zhèn)化全面加速，生育政策調(diào)整成為新常態(tài)，疾病譜和死亡譜已發(fā)生新的變化，客觀上要求我們必須對(duì)衛(wèi)生資源配置進(jìn)行全方位的審視、謀劃和部署。

決策依據(jù)：根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（皖政〔2015〕16號(hào)）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）的通知》（皖政辦〔2016〕48號(hào)）、《池州市人民政府關(guān)于印發(fā)池州市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要的通知》（池政〔2016〕8號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。

二、制定意義和總體考慮

制定意義：《池州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016－2020年）既遵循安徽省醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃，又體現(xiàn)我市自身特色，對(duì)于指導(dǎo)我市各縣制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、優(yōu)化衛(wèi)生資源布局具有重要指導(dǎo)作用。

總體考慮：《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》將我市列為發(fā)展類城市、皖南醫(yī)療服務(wù)區(qū)成員之一，我們提出我市構(gòu)建分工明確、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，繼續(xù)強(qiáng)基層、擴(kuò)優(yōu)質(zhì)、補(bǔ)短板，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的“雙輪驅(qū)動(dòng)”。市中心城區(qū)作為市區(qū)域醫(yī)療中心，在急危病癥、疑難重癥診療、醫(yī)學(xué)教育和科研領(lǐng)域發(fā)揮引領(lǐng)作用，鼓勵(lì)以現(xiàn)有醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，發(fā)展高端醫(yī)療技術(shù)。各縣立足本區(qū)域，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)輻射范圍，著力打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)圈，完善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，為周邊地區(qū)群眾提供安全有效便捷的醫(yī)療服務(wù)。

三、研判和起草過程

2015年底，我委啟動(dòng)規(guī)劃編制，重點(diǎn)做了以下幾方面工作：一是確定專人負(fù)責(zé)規(guī)劃編制，擬定基本思路和規(guī)劃框架，確定規(guī)劃指標(biāo)設(shè)置和規(guī)劃方法選擇；二是召開規(guī)劃編制準(zhǔn)備會(huì)，開展資料數(shù)據(jù)收集，全面收集了2011-2015年我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展數(shù)據(jù)；三是參照省級(jí)規(guī)劃起草了《池州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）（征求意見稿）》。

《規(guī)劃》征求意見稿形成后，2016年8月首先在委機(jī)關(guān)內(nèi)部廣泛征求意見，進(jìn)行第一次修改；2016年10月向各縣、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、市直衛(wèi)生計(jì)生單位進(jìn)行征求意見，進(jìn)行了第二次修改；2017年2月，我市規(guī)劃初稿通過省衛(wèi)生計(jì)生委組織的專家論證評(píng)議；根據(jù)省級(jí)專家論證評(píng)審意見我委作了第三次修改，2017年4月向市發(fā)展改革委、財(cái)政局、人社局、住建委、規(guī)劃局、編辦等部門征求意見，得到的反饋意見（除編辦，其他部門均反饋無修改意見）經(jīng)修改后形成了《池州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016－2020年）（送審稿）》。市政府辦公室于8月9日正式印發(fā)。

四、工作目標(biāo)

加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，實(shí)施居民健康行動(dòng)計(jì)劃，完善重大疾病防控、計(jì)劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的監(jiān)控能力，建立健全飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處理能力建設(shè)。健全醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。完善基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。建立和完善以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，完善公立醫(yī)院藥品、耗材、設(shè)備集中采購(gòu)機(jī)制。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元化辦醫(yī)格局。

到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

五、主要任務(wù)

規(guī)劃共分為七章。第一章為規(guī)劃背景，較為詳細(xì)地分析了我市區(qū)域衛(wèi)生基本情況、存在的主要問題和面臨的形勢(shì)；第二章為規(guī)劃指導(dǎo)思想、基本原則、目標(biāo)，明確了規(guī)劃的指導(dǎo)思想、基本原則、總體思路和布局、總體目標(biāo)；第三章為主要資源總體配置要求，是規(guī)劃的重點(diǎn)部分，明確了全市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、各縣區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、信息資源配置、其他資源（包括設(shè)備和技術(shù)）配置；第四章為各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確了醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和設(shè)置原則；第五章為服務(wù)體系的整合和協(xié)作，主要是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體內(nèi)容；第六章為保障措施；第七章為規(guī)劃實(shí)施與評(píng)價(jià)，對(duì)規(guī)劃的編制、實(shí)施、監(jiān)督評(píng)價(jià)提出了具體要求。

規(guī)劃重點(diǎn)事項(xiàng)說明:

（一）全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)。到2020年，我市每千常住人口將擁有床位5.8張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.24人、注冊(cè)護(hù)士2.80人、公共衛(wèi)生人員0.83人、全科醫(yī)生2人，上述指標(biāo)已與《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了有效銜接。我市的規(guī)劃在床位設(shè)置上向基層傾斜、向社會(huì)辦醫(yī)傾斜，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位占總床位比例不得低于20%，社會(huì)辦醫(yī)院床位不得低于25%；市域內(nèi)的縣辦醫(yī)院床位占公立醫(yī)院床位比例不得低于65%；公立醫(yī)院床位數(shù)占當(dāng)?shù)乜偞参槐壤怀^55%。

（二）全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置。綜合全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)規(guī)劃要求，我市明確了綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、福地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、其它公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及疾病控制、綜合監(jiān)督執(zhí)法、婦幼保健計(jì)劃生育、血防、采供血、專業(yè)精神衛(wèi)生、院前急救等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體設(shè)置。

（三）體現(xiàn)我市特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。我們提出大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，在全省率先構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索一批可持續(xù)、可復(fù)制的體制機(jī)制和創(chuàng)新成果，打造生態(tài)環(huán)境良好的中小城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范市的“池州范本”，為全省、全國(guó)同類地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供示范經(jīng)驗(yàn)。打造醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

（四）優(yōu)先人才發(fā)展戰(zhàn)略。建立以政府投入為主、用人單位和社會(huì)資助為輔的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入機(jī)制，優(yōu)先保證對(duì)人才發(fā)展的投入。推進(jìn)以提高素質(zhì)與能力為核心的醫(yī)學(xué)教育改革，建立健全院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。加快醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的基層人才、緊缺人才、高端人才的培養(yǎng)。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。

六、創(chuàng)新舉措

一是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，釋放改革紅利。重點(diǎn)實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，推進(jìn)醫(yī)藥分開，實(shí)行分級(jí)診療，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動(dòng)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，推進(jìn)管辦分開、政事分開，實(shí)行醫(yī)藥分開；加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制綜合改革等。二是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。三是加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)，建立完善以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。四是改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制。五是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，逐步構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師信用體系，實(shí)行內(nèi)部信用分類管理，形成失信行為聯(lián)合懲戒機(jī)制。六是推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

七、保障措施

規(guī)劃提出了落實(shí)各級(jí)政府責(zé)任，明確相關(guān)部門職責(zé)，建立完善多元化投入機(jī)制，推進(jìn)改革創(chuàng)新、優(yōu)先人才發(fā)展，項(xiàng)目庫(kù)支撐規(guī)劃實(shí)施。同時(shí)確定了各級(jí)政府和衛(wèi)生計(jì)生部門在規(guī)劃制定和實(shí)施過程中的職責(zé)，確保規(guī)劃的貫徹落實(shí)。

八、下步工作考慮

按照市政府的安排部署，結(jié)合規(guī)劃工作實(shí)際，重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：一是開展規(guī)劃宣傳，會(huì)同媒體做好規(guī)劃政策解讀；二是加強(qiáng)規(guī)劃管理，配套制定規(guī)劃年度實(shí)施方案；三是推動(dòng)規(guī)劃落地，堅(jiān)持市、縣聯(lián)動(dòng)，依據(jù)本規(guī)劃，指導(dǎo)和督促縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃編制，為推動(dòng)全市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，提供有力的規(guī)劃引領(lǐng)。