網(wǎng)友，您好！您在縣長(zhǎng)信箱留言“目前有哪些醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策”已收悉，現(xiàn)將有關(guān)情況答復(fù)如下：

目前我縣有兩種基本醫(yī)保：

1.職工基本醫(yī)保，與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，本縣戶籍城鄉(xiāng)居民、非本縣戶籍，在東至縣居住的人員、國家和省市規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的人員、職工醫(yī)保參保人或在外縣參加2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，不得重復(fù)參保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診和普通住院報(bào)銷政策：

1.普通門診，在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)生不屬于慢特病范疇內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，超過1000元起付線的可報(bào)費(fèi)用按45%的比例報(bào)銷，年度封頂線2500元。

2.普通住院報(bào)銷政策，在市域內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過200元“門檻費(fèi)”的可報(bào)費(fèi)用按90%的比例報(bào)銷；二級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院超過500元“門檻費(fèi)”的可報(bào)費(fèi)用按80%的比例報(bào)銷；市屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院超過700元“門檻費(fèi)”的可報(bào)費(fèi)用按75%的比例報(bào)銷。省內(nèi)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加 0.5倍，已轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低5%。未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員上述報(bào)銷比例相應(yīng)降15%。省外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，“門檻費(fèi)”按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算（不足2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過1萬元），已轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例為60%，未辦轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例為50%。異地長(zhǎng)期居住、異地常駐工作人員、異地安置人員等參保對(duì)象住院報(bào)銷政策參照池州市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)保報(bào)銷待遇。注：自2025年1月1日起，取消保底報(bào)銷政策。

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